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丁闽江:医生说我没病,可我还是不舒服,警惕身心疾病!
原创 原创 丁闽江2024-03-12
医生说我没病,我不舒服,可能是心身疾病。

他叫小A,一名大三学生,有一米八五的个头,他有很好的音乐表演能力,唱歌、跳舞、弹吉他等样样精通。可是这一年来他过得很不好,所以前来求助。他说:“近一年来,我总是觉得自己的心脏难受,很不舒服,还经常觉得没有力气,非常疲惫,甚至觉得全身哪里都会疼;我从150斤瘦到108斤,吃不下饭,没有胃口;我什么也不想做,没有任何动力,没有任何想法,不想见任何人,就想一个人躲起来,只要吉他陪伴就行;我去了各大医院做了很多检查,医生都说没有问题,可是我就是很难受,内科医生说我有心理问题。

她叫小B,因为各种身体不舒服前来求助。她说:“我一直以为心理问题跟我没有任何关系,我父母一直对我严格要求,记得从幼儿园开始我就是别人眼中的优秀孩子,确实,我的成绩和能力都很好,我的生活被学习包围着,被各种表扬包围着。当然,我没有玩耍时间,没有朋友。直到高考,我才觉得自己是个笨蛋,考试的时候很紧张,流汗,头脑一片空白,高考是我最失败的一次考试,本来我可以上985高校的,现在上了一所普通本科,我很不甘心。我以为我会适应现在的大学生活,我以为凭我的能力我可以在这所学校成为佼佼者。但是,我不能,只要有考试,我就紧张得不行,甚至有时候觉得自己会晕倒在教室里,于是,我的考试成绩一直很差,甚至还挂科了。近段时间,我经常莫名其妙的感觉身体不适,肠胃功能紊乱,心跳异常,胸闷,头晕,头痛,颈腰椎不舒服,甚至有几次出现濒死感,紧急就医,现在的我已经不敢一个人出门,担心自己会晕倒,还经常感觉身体异常的无力。这一年,我做了各种检查,甚至反复检查身体,都没有任何异常,医生说我可能是焦虑症,要去看心理医生。身边的人都觉得我无病呻吟,都觉得我有点作,其实,我真的很难受,那种说不出的难受。希望老师能帮帮我。”

从以上两个案例可以明显发现,来访者有明显的躯体症状,并且被这些躯体症状反复的折磨,导致心理负担更中,形成恶性循环。其实,这是典型的心理问题躯体化,也就是我们经常说的心身疾病。

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那么,心身疾病有什么典型特点呢?

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春天的花朵 作者提供

1.存在典型的躯体症状,难以解释。心身疾病存在明显的躯体症状,这些躯体症状对病人来说有明显的不适表现,这种不适感难以描述原因,患者经常会向家人及朋友表达不适感,也常常因为身体不适而限制了社会活动,并四处求医,甚至有担心死亡的恐惧。心身疾病的躯体症状主要通过通过植物性神经系统、神经内分泌系统和免疫系统三个途径来呈现。植物性神经系统主要表现为:冠心病、情绪性心率失常、偏头疼、胃溃疡、肠易激综合征等等;神经内分泌系统主要表现为:神经内分泌系统失调,导致甲亢、糖尿病等病症;免疫系统功能主要表现为:抵抗力降低、免疫监督减弱、癌细胞增殖扩散风险增大。总之,心身疾病患者一定有典型的躯体表现。

2.躯体症状并无都有明显器质性病变,仍然反复就医。在传统的生物医学思维中,躯体症状总是有相应的病理基础,通过各种检查总能获得疾病的病理变化信息,从而对症下药,并能取得较好的治疗效果。但是,心身疾病的躯体症状有些没有典型的病理特征,在具体临床中,往往有这样一些病人,有大量的躯体症状主诉,但是经过详细的体格检查或辅助检查,其检查结果却无明显异常或仅有微小的异常;心身疾病还有一个非常典型的特点是患者不断求医,四处求医,各科室轮着求医,导致医疗资源大量浪费,反复“逛医”,不仅仅病人很痛苦,家人也苦恼,临床医生也很困惑。甚至导致导致医患矛盾增多、关系紧张,应该引起高度重视。

3.发病原因以心理、社会因素为主,药物治疗效果不明显。随着社会经济发展,市场竞争加剧,人际关系日益复杂,人们承受的心理社会压力增大。与此同时,出现各种压力后很多人没有及时的宣泄和排解,这种压力就会通过躯体形式表现出来。心身疾病主要是由心理、社会因素为主要因素引起的躯体疾病。如劳神、操心、生气、紧张、焦虑、压力过大和生活不规律等引起的躯体疾病。心身疾病患者因为对自己的躯体症状深信不疑,并希望通过药物等生物学治疗方式进行治疗,一般情况下,生物学治疗方式在刚开始会有一定的效果,这种效果带有明显的心理安慰剂作用。一段时间后,因为发病的根本原因没有消除,生物学治疗方式产生的效果减弱,躯体症状再次呈现,甚至有些患者比之前愈加严重。于是,形成了一个怪圈,反复就医、反复治疗,疾病依然存在,长期的躯体疾病困扰又引起焦虑、担心等不良心理状态,焦虑、担心又加重躯体症状。


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身心疾病产生的原因主要有哪些呢?

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春天的花朵 作者提供

一是遗传因素。如果家族中有此类疾病的人,其本人也比较容易患此病;二是心理社会因素。其实我们国家近三四十年来,随着社会的快速发展进步,社会工业化、人口城市化的进程不断推进导致的一系列居住稠密、交通拥挤、竞争剧烈、生存压力、家庭关系及其他各式各样的社会矛盾等都会导致人的压力不断增大,这些压力又得不到有效的释放,长期积压就会通过躯体形式表现出来;三是身体本身原因。大脑神经有一些神经递质比如多巴胺、去甲肾上腺素、五羟色胺等,这些物质的变化也会导致心身疾病的发生;身体的疾病比如甲状腺功能亢进还有心脏疾病往往伴有很多焦虑的发生,很多躯体疾病都会伴有焦虑症状,焦虑、抑郁症又会导致躯体疾病;四是认知原因。不良认知过程,或者是思维模式,更容易导致身心疾病。比如你长期担心焦虑,把模棱两可的、甚至是良性的事件解释成危机的先兆,更倾向于认为坏事情会落到他们头上,更倾向于认为失败在等待着他们,更倾向于低估自己对消极事件的控制能力;五是应激事件。在有应激事件发生的情况下,更有可能出现身心疾病。由于应激行为的强化,在某些情况下(比如信息缺失),会出现刺激-反应的错误联结,或者程度的控制不当,使应激准备过程中积累或调用的心理能量得不到有效释放,持续紧张、心慌等,影响到后续行为,而甲状腺素、去甲肾上腺素这些和紧张情绪有关的激素的分泌紊乱(如过量)则对以上过程有放大作用;六是家庭、学校教育。从小到大的家庭、学校教育,以及后来的生活经验,造成当事人内心自卑、缺乏自信心和安全感,遇到事情容易焦虑,渴望成功和优秀,害怕失败和犯错。一般通常焦虑者都有很强烈的控制欲,这一点会充分的表现在学习、工作和人际关系的各方面;七是过分追求完美的性格。过分追求完美的人,由于对自己和他们都要求过高,时间长了,就会出现各种各样的焦虑症状,紧张不安、身体僵硬、遇事退缩、挫败、自责……逐渐演变成身心疾病。八是长期累积的压力。长期累积的压力,可能是由多年的未解决的心理冲突引起的,比如童年创伤;也有可能是生活中经历了某种磨难,比如身体问题、婚姻问题等,这个磨难持续了很长时间;也有可能是同一时期经历了多种磨难,如同时经历丧偶、失业、换了新环境等等。长期累积的压力,会导致个体陷入慢性压力和疲惫状态,就会诱发心身疾病。

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身心疾病患者如何自救呢?

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春天的花朵 作者提供

1.面对、接受、飘然、等待。如果你觉得自己可能患有身心疾病,允许自己做一次全面的检查,允许自己去看几次医生,当医生告诉你没有器质性疾病的时候,请你学着接受这样的结果。同时,更重要的是请你学着接受自身的躯体症状,接受躯体症状的存在,接受症状与自己共生存,明白这种身体不舒服的状态只是心理因素导致的躯体症状,对身体并无实质性伤害,不会像你想象的那么糟糕;当躯体症状来袭时,记得先停下脚步,让自己安静下来,放松下来,让它静静的来,悄悄的走,让症状飘然而过,告诉自己没事,你可以面对;当然,在接受症状的自救路上,它会反复出现,反复折腾。请你给它一点时间,也给自己一点时间,它会悄悄的离开,等待一段时间。

2.运动改善情绪,赶走躯体症状。运动改善情绪,调节情绪,运动可以非常好的应对身心疾病,这件事你一定要去做。运动能加快人体的血液循环,促进情绪宣泄,情绪宣泄了,你的躯体症状就会逐渐减轻。运动的方式有多种多样,可以根据自己日常的爱好及擅长的运动来选择运动方式,只要动起来就行。这里重点给大家推荐跑步法,当你真正跑起来的时候,会感觉身体的每一个毛孔都打开了,随着血液循环加速,随着汗水的流出,那些悲伤的、愤怒的、压抑的情绪,都在每一个脚步中一点一滴的被释放出来了。跑步能够给我们的身体提供更多的能量,同时也能帮助我们释放全身的情绪,是一个非常实用的方法;当然,太极拳、八段锦、骑自行车、瑜伽、跳操等有氧运动都是非常好的宣泄情绪的方法。此外,还有一种运动也希望介绍给大家,那就是枕头法及撕纸法。

3.宣泄情绪,找到躯体症状的释放口。这里主要给大家提供两种方法,也就是上一点提到的枕头法和撕纸法。首先准备一个或几个枕头,枕头最好是柔软蓬松的。然后把面前的枕头想象成带来负面情绪的源头,可以想象成某些人,也可以想象成某些事。然后把枕头拿起来,你可以用力揉捏它,也可以用力捶打它,也可以拿起两个枕头用力互相拍打,还可以把枕头用力丢出去。尽全力的重复这些过程。如果有朋友和你一起,你们还可以发起枕头大战,有互动的话效果会更好。在这过程中,你可以内心所想大声的喊出来。枕头法可以把你的负面情绪淋漓尽致的发泄出来,又不至于会让自己受伤,简单实用,非常好操作,是情绪宣泄的不二选择;其次是撕纸法,首先准备好一叠纸。接下来,你可以把一张纸一点一点撕成碎片,一张一张的撕,也可以同时拿起几张纸,可以有规律的每次都对半撕,也可以毫无规律的随手撕。试着把你所有的负面情绪都转移到这些纸上,把这些纸想象成负面情绪的源头,然后狠狠的用力把它们撕碎。你会感觉到身体里的负面情绪在一点一点地释放出来,每撕完一叠纸,你就能感觉到又轻松了一些。持续的撕纸,直到你感觉内心平和了为止。

4.正念静心,觉察自己的身体。静心就是要学会觉察自我,了解自我,凝视内心中的自我。通过静心把越来越多的注意力放在当前状态,给予自己一些同情,给自己一段空闲的时间,不要去想那些只能让自己更痛苦的负面的事情。接下来为大家推荐几种好方法:呼吸放松调节法,首先,找一个合适的位置站好或坐好,身体自然放松;其次,慢慢地吸气,吸气的过程中感到腹部慢慢地鼓起,到最大的限度的时候开始呼气;呼气的时候感觉到气流经过鼻腔呼出,直到感觉前后腹部贴到一起为止。放松调节主要是针对身体肌肉进行的,要和腹式呼吸一起使用。头部放松调节的方法是把头向前和向后最大限度地低和扬,扬的过程中进行腹式吸气,低的过程中进行腹式呼气。放松调节也可以围绕腰部、四肢等展开。正念静心疗法,正念训练是指有目的的、有意识的,关注、觉察当下的一切,而对当下的一切又都不作任何判断、任何分析、任何反应,只是单纯地觉察它、注意它。首先,注意聚焦于当下,沉浸于正在发生的事情中。将注意力投注于当下的每一个瞬间,观察时间是如何从这一刻流淌到下一刻的,并观察自己的内部和外部经验。随着正念练习的深入,练习者的注意时长、注意转移、注意专注度这三种注意能力都有所提升。其次,以一种不刻板的、不带有任何好坏利害评判的态度去接纳所注意的内容。其中非评判的态度是指聚焦当下时采取的一种态度。它是开放的、耐心的、仁慈的、无为的。既不苛求顺意的事情,也不排斥反感的事情,而是接纳、开放地让各种经验在自己的关注下流淌。当然,还有其它很多方法,只要适合你,能让你静心都是可以的。

5.养成良好个性,心身疾病走得快。日常生活中我们要顺应自然,起居有度,遵循自然规律,该休息时休息,该活动的时候活动,关注四季的不同,在生活中,要做好起居饮食。同时学会顺应自己的天命,不以得为喜,不以失为忧,顺其自然,随遇而安,养成良好的生活习性;学会接纳现在的自己,接纳现在的生活,不被利所诱惑,当外部环境和内心世界都能宁静自如时才能养心,心静神自安。静心可以清理负面的情绪,找回你的力量,增加自信;学会满足,珍惜当下,物质生活永远追求不完,七情六欲过盛会影响心净;对生活中任何事情都能全面的看、辩证的看,看到事物的两面性,用中庸的理念看待人或者事,这样就能平衡自己的心,抱怨就少了,快乐就多了;每个人都有一本难念的经,但事在人为,乐在创造,要善于自我调整心态,踏实度日,莫为琐事所烦扰,豁达乐观,喜乐无愁,纵有不快,也一笑了之。

6.道德感也可以很好的预防身心疾病。《素问·上古天真论》:“所以能年皆度百岁而动作不衰者,以其德全不危也。” 以上论述把养生最高境界归根于德。心身疾病患者在康复过程中,建议患者多做好事善事,助人为乐,经常帮助别人,使自己常处在一种良好心境中,感受到自己存在的价值,时怀感恩之心,人才会以更加宽容、更加热情的态度,投入到生活中来,也能更好地保持心身健康,身心疾病也就和你无缘了。

7.日常小技巧,简单有效。做你喜欢做的事情。你的生活可能很忙碌,所以你可以在忙碌的一天当中插入一些简单而快乐的事情,并让这些事情带动你的情绪走向积极;多听舒缓的音乐,比如冥想乐、古典音乐、轻音乐等。闻你觉得好闻的味道。比如,美国俄亥俄州立大学最新研究证实,柠檬香味具有去忧、安神和止痛的作用,闻柠檬味可使血液中的“正肾上腺素”浓度增加;不要总呆在封闭空间里,多出去走走,用心感悟细小的愉悦;走出去,行动起来是自救的最佳方案。

[通讯员:丁闽江]
[责任编辑:杨虹]
医生说我没病,我不舒服,可能是心身疾病。